七
最让我难忘,也最让我这辈子幸福的是见到了周恩来总理。他是多么忙的大人物呀,竟然3次接见我这个大老粗。民间草医,有些医院大夫都瞧不起。每次接见,总理都会拉着我的手,跟我说不少话,这才是我这一生最大最大的荣耀。
1971年2月,我以特邀代表身份,在北京参加了全国中西医结合工作座谈会。17日下午15时40分左右,在国务院会议室,总理接见了我们13位赤脚医生代表。他和我们一一握手问候,还拿着名单册子,亲切地叫每个人的名字。当听到“王家成同志,请你坐到前边来”,我激动得浑身发抖,走上前去,坐到他的身边。总理再次握住我的手,说:“你是草医,懂接骨,用手法复位,上小夹板,外敷草药治骨折,你接骨几天可以好,展览会上有没有你的方子和草药?生产队给你记工分,收入咋样?有没有零花钱?”我激动得半天说不出一句话,结结巴巴,一一作了回答,总理满意地点头笑了。总理又问:“听说你还教徒弟,这好啊!不保守,开通!”我说:“保守么得意思。”总理爽朗地笑着说:“好啊!我要向你学习!”总理站起来摸着我的脖子,关切地说:“脖子上长了什么?是不是与水土有关?是不是缺碘?你们那里这种病多吗?”我感动地说:“是甲状腺肿瘤,我们那里叫嘤呱呱,现在吃上碘盐了,好多了。”总理深情地说:“家成同志,你为人民服务,救治了那么多病人,你自己的病也该治一治。”总理立即给卫生部在场的人打招呼,说:“你们要给王家成同志治好这个病。”听到总理亲切关怀的话,我已经是泪流满面了。晚上六点,总理陪大家吃过晚饭,又跟大家继续交谈。他说:“你们各有长处,要推广先进经验。要搞好预防工作,预防是有生命力的。你们还要不断努力,两三年后再见。”总理和大家一直交谈到凌晨,他笑着和大家告别。回来不久,二军大医院就给我摘除了嘤呱呱。
第二次是全国人大四届一次会后,总理请我们到他办公室,总理说:“你现在在县医院门诊,经常去西安治病,交通方便吗?回家乡采药方便吗?”我双手比划着回答道:“从县城到西川要翻几座山,还要过一条大河,汽车进不去。”总理说:“山区都要把公路修起来,把桥梁架起来,这是我们的责任啊!”后来,省卫生厅、交通厅分别拨了专款,建起了柞水医院骨科大楼,修通了县城到西川的公路,在乾佑河上架起了公路大桥。群众都叫“王家成大桥”。我赶紧摇头,说:“不敢,不敢,该叫总理大桥才对哩。”
1975年秋天,我又被接到北京,到中南海,到国家机关,到中央军委,先后给共和国元帅、国家领导人及其家属50多人治疗伤病,这一呆就是13天。有一天下午,又把我接到总理办公室,他正在忙着写东西,见到我,很高兴,迎上来握手,说:“家成同志,你辛苦了,请在这边坐下,我们再谈谈。”看着总理脸色苍白,我心里一阵酸楚,说:“总理,您身体还好吧?我来给您看看胳膊吧。”总理笑着说:“家成同志,你在这里为同志们治伤病,效果很好,他们让我转达对你的感谢!”我很不好意思地说:“有些伤能治好,有些伤,时间长了,不比年轻人的新骨伤好治。只能给留点药,病发了,吃药缓解缓解。”总理深情地说:“是啊!这些同志大多是革命战争年代留下的伤疾,或后遗症,差不多也有三四十年了。我是相信草医草药的,在战争年代,西医很少,西药更缺,我们就请草医中医给战士治伤,同样有好效果。所以,我特意请你来北京,为革命老同志治伤。事情都是一分为二的,哪能有个百分之百。家成同志,在这里你都为谁治过伤病,你知道吗?”我说:“我没文化,记性也差,人家都说过,头一次见面,过后就想不起名字了。”我缓了口气,又说:“可有一些领导的名字我全记下了。像给李副主席看病时,他说他对商洛很熟悉,问我商洛的山阳、柞水现在咋样?徐元帅说他在柞水打过仗,还在我们家乡住过几天。有个领导叫谭什么的,我们生产队里也有个这名字的人,我一下子就记住了。林佳楣到柞水去参加全国卫生工作会议,我们都叫她林大夫,算是老熟人了。还有个元帅,我一时想不起名字了,他说他跟我是同行,都是研究科学的,专门对付敌人的,我对付的是病人身上的敌人,他对付的拿枪的敌人。”总理哈哈一笑,说:“那是聂元帅。”在工作人员多次催促下,总理这才脱去上衣,让我看他的胳膊。我睁大眼睛,反反复复打量,深知总理胳膊的伤是战争年代留下的,当时复位没有对准骨茬,筋络没有舒展,成了肘关节畸形。我用手边捏肘部,边问:“总理,疼吗?哪儿疼得厉害?”总理说:“肘下部捏起来有点麻木,一般还可以,天气变化时,有酸痛感。”我心疼地说:“疼痛有方子治,只是这肘关节时间过长了,看的太晚了……”说着,我掉下眼泪,总理却风趣地说:“是见你这位专家太晚了。”
周总理去世时,我找到县革委会主任,说想去北京把总理送一程,送上山,组织却没有同意,托人发了唁电。后来,把我被总理接见的情况告诉给人,请人家代我写了一篇《周总理和我们心连心》,发表在1977年1月6日的《陕西日报》上。
八
在县医院工作,我也慢慢觉得西医的重要,比如拍片子,看片子,准确,也方便,比草医拿手捏好得多。草医摸外骨损伤大多数不会差错,而对内骨伤全凭经验了,不一定准确。我对外科副主任郅守玺说了,要跟他学,他却握住我的两手,说:“王老呀,不敢当,不敢当,你才是我的真老师,从你进医院第一天,我就认真学习你老对骨折的诊断、复位、固定、用药、治疗等每个环节的独到处。”反正,我还是跟着他学。他上手术,我像见习生一样,仔细察看动静脉、血管、肌肉构造层次,开刀、缝合的每一个环节。慢慢地,我还掌握了光的技术,会看片子了。也正是这位郅大夫,把我治疗骨伤疑难病的方法、外用药、内服药等,收集整理,临床观察,进行药物试验,机理探讨,写出了不少有价值的文章。由我口述,他来整理,出版的《王家成接骨法》《王家成接骨经验汇集》等专著,对后来医生治疗骨伤也起了一些作用。
我还积极地向妇科、儿科的医护人员学习。我始终不能忘记总理的教诲。总理在接见时,问我懂不懂妇科、小儿科,我说懂得不多,总理说:“业精于勤么,要不断学习。”在乡下看病,有时会遇到妇科、儿科、内科的病人,有把握了,给拔草药治治。把握不大,就不敢胡来,只有回来好好学了。
不管是草医,中医,还是西医,都是为给人治病,把它们的好处都用上,才是最好的。这样,我也重视起了草中西医结合。在临床上,治好了不少开放性骨折合并感染病例,成功率都在百分之九十八以上。我们采用感染创面和骨折同时处理,中草药内服与外治相结合。这样,愈合时间缩短到十天左右,还防止了并发骨髓炎和畸形愈合,避免了截肢。像铁佛公社一个男青年,右前臂被脱粒机绞伤,皮破,骨茬外露,血流不止,在当地包扎后,13小时后才到医院。那是1975年11月29日的事。经检查,诊断为右前臂背侧桡骨外露,皮肤及软组织损伤30平方厘米,掌部背侧皮肤缺损12平方厘米,第二、三、四掌骨骨质缺损,伤口内有泥土、青草污染,是暗紫色。对此,先由西医对臂、手部做清创术。3天后,体温还持续三十九度五,换敷料,外渗液是绿色。随后,改用草医常用的食醋加入温开水洗创面。10天后,用草药配制一号生肌散,撒在创面。14天以后,改用玉红膏配合生肌散一块外用。26天后,伤口皮肤红润,大部分成活,分泌物多,脓臭。再改用草医生肌散,用桃叶煎水,外洗。慢慢地,看到植皮的地方融合了。86天后,伤口痊愈了。这一病例,就是草中西医结合的典范,先后解决了病人持续高烧、水肿隆起、分泌物脓臭等难题。也创造了草中西医结合、治疗开放性骨折合并感染症的奇迹。三方面结合,最大的优势就是,创面愈合快,瘢痕组织比较松软,功能活动恢复也快。
九
我这人,吃穿不讲究,吃咱这粗茶淡饭;穿,就是粗布缝的对襟衫子。在乡下穿草鞋,到城里没得穿的了,就买浅沿的解放胶鞋。住,医院给了一间宿办合一的平房,一张木板床,几把木凳子,还有个摆设,就是靠床头办公桌上,放的那个马蹄钟。锦旗牌匾啥的,都挂在医院办公室,有的在科室。还有名人字画,我又不懂,谁看上了给谁。房间最珍贵的是,挂在墙上的总理和我说话时的照片。每每看到它,我心里就热乎乎的,浑身就有使不完的劲。给人看病是我的本分,一不收钱,二不要礼。1972年12月8号下午,省军区刘参谋找到我,说首长说我给看病有功,他代表军区首长,送来首长省下的毛军大衣和大头皮鞋。说啥我也不要,还让张德给我做工作,我说:“在乡下从没收过人东西,到城里也变不得。再说了,咱个乡里人穿个大衣像个么事吗?穿上大头鞋,上山挖药,还不绊得翻跟斗。心意领了,把东西让人家拿回去。”甘肃省委一位书记,因给看好了病,过意不去,让秘书送来一条毛毯,我连门都没给开,那秘书只好把毛毯交给县委书记。书记找到我,说:“东西值钱不值钱,是另一回事,关键是,省委书记出于对你的关怀爱护。”我说:“那好吧,让徒弟们收下,上山采药时,当公用被子盖。”
在深山里过活了大半辈子了,住茅房,吃粗粮,心里滋润。上山挖药,饥了,啃一口黑馍;渴了,喝一口泉水。夜里,睡山洞,一点都不觉得苦。唯独外出给人治病,吃呀,住呀,不习惯,坐车呀,坐飞机呀,叫人受罪。
从柞水到西安,人家急着接我去看病。车一开快,几个弯转过去,我就被甩得吐天哇地。结果是,没见病人哩,自己先倒了。从西安到北京,到杭州,人家都买好了飞机票,我硬让改成火车硬座。
吃饭,更受不了,人家好心招待,七碟子,八碗子,山珍海味。我呢,不吃鸡鱼,也不喝酒,不抽烟,茶也不喝,真叫难伺候。有一次,去宝鸡给人看病,主人问要吃啥?我无意中说了一句“腊肉片子就苞谷糁干饭,一顿能吃两大碗”。第二天中午,人家端来一大碗苞谷糁干饭,外带4个菜,都是我家乡菜。我闷头吃了个饱。过后,我纳闷问,人家才说,给柞水打过电话,特意从太白县弄来食材。听了,我很内疚,为我一顿饭,叫人家兴师动众,太不应该了。
头一次去北京,住在中南海接待室,床太软,枕头也软,折腾得一夜没合眼,腰都疼哩。工作人员把热水放好,让我洗澡,我只想烫烫脚,看见一大池子热水,想洗脚,也没得处下。上卫生间,坐在马桶上,半天拉不出来。晚上灯亮着,电视放着,就是不知道咋关哩,耐着性子熬到天亮。第二天,跟工作人员说明情况,人家很快换成木板床。后来,总理问起这件事,还批评了工作人员,把我羞愧得不得了。晚上,总理和我们一块吃饭,他举起杯子说:“家成同志,你不会喝酒,就用开水代酒,干杯!”我感动得说不出话来。总理怎么连我这个老百姓的生活小事都知道呀。我鼓起勇气,走到总理跟前,双手捧起他的酒杯,说:“总理,我敬您一杯!”
十
我这一辈子,没得啥爱好,不会打牌,说不来话,也不会跟人交往,烟酒茶也不粘。只对草药喜欢得不得了。没事了,就爱上山跟草药说说话,就像给自己的娃们说哩。也爱琢磨,一种草药到底有啥用处?非得弄个清楚不可,就是咱农村人经常说的一根筋了。咱就说这个盘龙七吧。它又叫岩白菜、地白菜,是多年生的草本植物,叶子长在茎基上,叶子短、厚,像小白菜,跟倒着的伞状排列,茎独枝长出叶面5寸左右。初秋开花,花小,白里带紫红,结的籽很小。籽儿熟后,随风散落繁殖。一般生长在海拔2800~3200米左右的悬崖间,耐寒耐旱,多长在岩石间,还有草丛、树荫间。根头部像龙头,主根和须根大多盘绕在岩石凹处,像盘龙一样。根就是药。
也就在二十世纪五十年代,我上关山挖药时,发现崖凹处一苗开小花的草,爬上去,连根挖回来,用嘴尝时,感觉味道像红花草,药劲儿更烈。红花草是我最常用的,活血化瘀的草药。我就用这种草药试着给人治病,这一用,不得了,效果好得很呢。还没有啥不良反应,没有毒副作用。这草药,后来就成了治疗跌打损伤的主打药了。这药的名字就是我给它取的,药的样子像盘龙,叫七,也就是七方治七伤。中药的七方就是大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、复方。七伤,就是大饱伤脾,大怒伤肝,久坐湿地伤肾,形寒、寒饮伤肺,忧愁思虑伤心,风雨寒暑伤形,大恐惧、不节伤志。盘龙七在我们这里不少地方都有,像柞水的牛背梁、四方山、小摩岭、九华山、光头山、黄花岭等地。全国各地骨伤病人慕名来到柞水,盘龙七不够用咋办?县上有人提出人工引种,我觉得不行,人常说,山高一丈,都不一样,阴阳坡,差得多,不同的山地,药效都不同哩。县上组织药源普查,我建议一处药不要一次性采完,要留种。后来,盘龙公司雇采药农。沿秦岭南坡一线普查,指导采挖,定点收购,逐步解决草药资源问题。
盘龙七药的研制,不是我一人的功劳,是大家辛苦的结果。研制组一班人,严把选药、剂量关,制成了酒剂和片剂,经过反复试验,还请西安市药品检验所、沈阳药学院药理教研室、西安医学院、陕西中医学院进行药理实验分析,证明这药酒、药片没有毒副作用。在1984年6月到7月,通过468例临床验证报告,证实了这药的奇效。这些病例中,风湿性关节炎182人,骨折及后遗症23人,软组织损伤85人,腰肌劳损102人,肩周炎25人,增生性脊柱炎12人,梨状肌综合征11人,臂上皮神经损伤6人,颈椎病6人,网球肘5人,大骨节病5人,类风湿关节炎5人,椎间盘脱出1人。再对这些病人内服盘龙七药酒,一天两次,一次25毫升,10天一个疗程,有效率达到百分之九十七点八。可以给你说几个具体的病例。像40多岁的的一个农民,男的,得风湿性关节炎有20多年了,走路要拄拐棍。住院后,用了药酒,两周就消肿。另一位也是40多,右小腿被砸断,肿痛畸形,是右外踝闭合性骨折。手术复位后,连续喝了2斤药酒,3天后疼痛减轻,7天后,肿胀消失,一个月后就出院了。一位20多岁的小伙子,右踝关节扭伤,喝一斤药酒,3天止痛,5天消肿。西安市外贸局一个职工,50多岁,腰痛10多年,住院后,确诊为双侧臀上皮神经损伤,腰背肌劳伤,喝了2斤药酒,4天后,疼痛减轻,腰部活动自如,一月都没复发。
我这人对啥子专利没得兴趣,只要能治病,就行。10年后,也就是1985年1月25日,在西安人民大厦召开了专家鉴定会,我因病没参加。省上批了,也开始批量生产盘龙七酒。
盘龙七剂方子也是我给出的。县医院陈福安和几位大夫,通过“心血管功能测试仪”,从侧面就药的活血化瘀单项,对20位骨伤患者,服药后,做心血管功能测试。结果表明,这药能增加病人的心博量,心脏指数增大,心压泵力增强,外围阻力减少,改善血液循环,促进损伤恢复。大连医科大学附属第二医院骨外科,采用口服盘龙七片,配合功能锻炼,治疗单纯胸腰椎压缩性骨折21例,平均随访半年多,还与以往18例,以复位、卧床、功能锻炼方式治疗效果进行比较,发现治疗组有效率到95.2%,对照组有效率88.9%;治疗组局部疼痛消失平均4.1周,对照6.3周;治疗组治愈好转平均时间9.2周,对照组12.8周。陕西建材职工医院外骨科,1985年5到7月,对盘龙七片临床疗效进行观察230个病例中,盘龙七治疗组200例,消炎片组30例,盘龙七片对腰肌劳损、软组织损伤、风湿性关节炎及骨折的疗效,都很好,有效率达到93.5%。
龙藤须也算一个秘方,又叫摆龙须。这一药方,主药是龙藤须,大多生长在阴沟凹槽里,是多年生的藤木植物。还有小叶葡萄藤根皮、韭菜根等7味组成,能活血化瘀、接骨续筋、通经活络、壮腰补肾,也对骨折延迟愈合及骨性愈合都有很好的疗效。在1978年100个病例中,临床愈合及骨性愈合都达到96%。我在治疗河南气象局的夏书耀的病例时,就属于一例典型的中草药治好骨延迟愈合病。石泉县一个农民,1976年5月,左耻骨被砸碎,在当地医院固定一年后,拍片发现是骨折畸形愈合,切开复位,用钢板固定,还疼痛。转到我们医院后,拍片没有看到骨痂,就马上服用龙藤须片,一天两次,一次6片,加服马铜砖片,饮盘龙七酒,加上锻炼,局部再给敷上草药。30天后,连续性骨痂包绕,骨折愈合。又过了40天左右,右手能提一桶40多斤重的水了。这种药,在1978年还受到全国科学大会嘉奖。马铜砖,是我在夏先生的方子上,提炼出来的。红接骨丹、朱砂等四种中草药,晒干,磨成粉,粉末像干马粪,再压成片,颜色赤黄像古铜,硬得跟砖块一样,这才叫马铜砖的。在接诊的10多万患者中,要预防骨髓炎、肢体部分坏死,其他不良病变发生的,都要加用马铜砖。
“接骨粉”,是我从接骨草药中,选出红接骨丹、过山龙根皮(剂量加重一倍)、捆仙绳全草、白接骨丹、红丝毛根等。把鲜草药晾干后,磨成粉末,外敷。要是闭合性骨折,直接用这药外敷;要是粉碎性骨折,在这药中加苎麻根皮、捆仙绳;要是开放性骨折合并感染,上面撒生肌散,外敷这药时,再加核桃树根皮。
“生肌散”,是在中药方子基础上,调整剂量,再加几味草药。方子是儿茶、龙骨、乳香、重楼、九节梨。把这些药研成细末,撒到伤口,消炎、止痛、止血、化腐、生肌。
十一
经过多年的实践,我自己也摸索出一套看骨折病的独特法子,就是五个字:问、看、摸、听、量。
“问”,就是询问受伤人全过程与受伤的部位,问受伤的时间、受伤的原因、治疗的经过,确定骨折的性质、类型。
“看”,就是看神色,神志清醒,较好治疗;神志不清,脸色苍白或发红,属病情较重;有耳鼻出血、昏迷、抽风、瞳孔不大的,属颅脑损伤,应该急救。看姿势与动作,确定伤势部位。看部位,观察伤部有没有肿胀、畸形、瘀斑,肿甚至伤重;关节成畸形,大多是脱臼,或者是骨折合并脱臼;骨折处成畸形,大多是骨折端移位;肢体缩短的,多是骨折重叠。看伤口,看伤口的形状、大小、深浅、出血量多少,来断定伤情轻重。伤口红肿,有分泌物,大多是感染引起的。
“摸”,用两手拇指、食指沿骨折处摸。要是压着痛,按痛的部位、范围、程度,来判定损伤的性质,压着痛的面积大,局部性不明显,大多是软组织损伤,斜形、粉碎骨折时,压着比横形骨折面大;摸畸形,判断骨折移位的方向,横断骨折有移位时,凹凸明显,斜形骨折凸出不在同一平面;摸骨软,在肢体平时不能活动的部位,摸到异常,像假关节样儿,多是骨折。肢体有弹性,大多是脱位。
“听”,听骨折断端的摩擦声,两手压骨折两头,上下交错,听响声。横断骨折,响而脆短,斜形骨折,低而钝长,粉碎性骨折,多而散乱,像手握沙石的声。要是没有声音,说明复位正常。
“量”,肉眼观察,测量肢体的长短、粗细以及关节活动度和健侧作比较,也叫比量法。比健侧长,多是脱位;短,多是骨折或关节后脱位。比健侧粗,多是骨折。粗,畸形不明显,多是软组织损伤;细,大多是肌肉萎缩,甚或瘫痪。要是关节活动度小于健侧,多是关节功能障碍。
这五字法,也是同事郅守玺,经过十多年观察、总结出来的。传统中医正骨法,在《医宗金鉴》中,总结成八字法,就是摸、接、端、提、按、摩、推、拿。
我还创立了整复正骨法,具体说就是断的复续,陷的复起,碎的复完,突的复平。总结成六字诀,就是摸、牵、捏、扣、旋、抖。
“摸”,用轻缓手法,先摸骨折部位,由浅入深,从远到近,先轻后重,两头相对。摸骨端是横茬还是斜茬,还是粉碎性骨折。再摸有无畸形,成角畸形或移位,判断骨折断端方向,确定整复方法。摸,是诊断的继续,是正骨的开始。
“牵”,整复时,牵拉受伤肢体,让一两个助手扶着病人固定姿势,对抗牵拉,减轻肌肉收缩,矫正重叠畸形。用轻缓手法抚按,解除肌肉痉挛。牵是正骨的重点,是手法正骨的关键环节。时间要短,对抗牵拉要恰到好处。
“捏”,把病肢摆到适中位置,用手捏。要是上下斜茬,用拇指和其他手指上下捏,要是前后斜茬,就扦手捏,把它挤压到一块儿。横断的茬,把断的一头捏在一起。捏是手法正骨的核心。我捏骨简单,不疼。病人还没觉得哩,就好了。
“扣”,捏骨后,用手反复按压,或者两手扣在一起,用手掌由两侧向远处擀,直到骨干平滑,摸不出异常突出为止。扣,是手法捏骨的延续。需要用时再用。
“旋”,正骨中,经过牵、捏,如果骨折断端间发生旋转成角畸形,在牵拉下,将骨折远段,连同与它形成一个整体关节的远端肢体向相反方向旋转,让它与骨折近端方向一致,成角及扭转畸形即可矫正。旋,只在手法捏骨出现特殊情况下才用。
“抖”,捏、扣、旋完成后,从远端骨头向上推,轻轻抖摇几下,摩擦声小或者没有,断端稳定,无移动或短缩,这就完成了手法正骨。抖是检验手法正骨的必要手段。
在创立正骨手法的同时,结合按摩,还创立了“弹拨理筋,顺正平压,端提顶按,点穴按摩”的正骨法。结合药物温灸、药物展筋按摩,对骨折、骨关节脱位、软组织损伤、腰脊、颈椎、急性闪错扭伤等收效很好。我的正骨,不需要进手术室,随时随地都能行,轻者半小时,重者,从诊断、正骨、上小夹板、敷药,也就一个来小时。在我们医院里,两年接诊的6890病例中,痊愈达84.3%,总有效率达95.2%。
用小夹板,也有技术含量哩。按季节、性别、年龄区分。夏季用柳木夹板,其他季节用泡桐木夹板。柳木又有红心柳、白心柳、毛柳、河边柳,都有很妙的用处。
用观察手指梢颜色,来确定夹板松紧度,简便,准确,适用。将外敷药贴在夹板外,包扎固定,保证复位准确,又方便换药,还有利于肢体消肿后夹板适度调整。做小夹板固定术,在对抗牵引下,正骨后,用手紧压住,对好的骨茬,放在4条柳木(或桐木)小夹板(板薄而有弹性,宽2到4公分,厚0.3到0.4公分,长度可根据性别、年龄、损伤部位、肢体长短而定)上。在夹板内可垫点棉花,用布带绑三四道。夹板可按肢体定宽窄,不包括上下关节,松紧适度。布带绑好后,能不费力上下移动一公分,是最适合的。小夹板固定适用于一般稳定骨折,像肱骨干骨折,桡、尺骨干骨折,胫腓骨干骨折。而股骨干骨折,不稳定(斜面、螺旋、粉碎)的胫、腓骨干骨折,需要小夹板固定合并骨牵引。掌、跖骨骨折用小型夹板固定。指、趾骨骨折用木片固定关节内骨折、近骨节的干骺端骨折、骨折间软组织嵌入不能缓解的,用手法捏骨后,限定活动三五天,就能收效。到县医院门诊后,还与西医合作做手术治疗,效果也很好。
从骨折整复后,夹板外固定到取下,是小夹板固定时间。取下外固定日期,是骨折临床愈合日期。多从这几方面去看:不疼、不肿、没有异常活动,证明骨痂通过骨折线。松动外固定后,上肢向前平伸,拿1公斤重的东西,坚持一分钟;下肢,不拄拐,在平地上连续行走3分钟,能走30来步,这时,可以解除外固定。我治骨折,一般是2到4天止疼,2到7天消肿,30到50天愈合。
在治疗骨折中,我也慢慢总结出“动静结合”的方法。固定是为了骨折在正骨后保持很好的位置,活动是治疗的目的之一,也是因固定给肢体带来不利因素,减少到最低的有效措施。肢体练功活动,保证血液循环通畅。关节适当运动,可以避免骨膜粘连和关节囊挛缩。维持生理压力。在乡下行医,对病人你就是私人医生了。到县医院,我和郅守玺共同创立“动静结合法”,临床分为早、中、后三个阶段。
早期,伤后两周内,骨折局部疼痛、肿胀,骨折端不稳定,是经脉受伤,瘀血停滞造成的。这时,练功主要是自主肌肉收缩和松弛,达到活血化瘀、消肿的作用。上肢做伸掌、握拳、耸肩等运动,下肢做股四肌收缩及踝背屈等动作。
中期,骨折两周后,肿胀消退,骨折一端,慢慢纤维性连接,骨折慢慢稳定。这时,瘀血还没化尽,除了做上面动作外,上肢可做关节屈伸活动,下肢提臀、提腿、屈膝活动。
后期,临床愈合,取掉外固定。局部软组织恢复正常,肌肉坚韧有力,骨折处有足够的骨痂,骨折断端相当稳定,筋骨还不坚强,功能活动还没有完全恢复。这时,要加大关节活动力度,按功能要求进行,姿势要正确,防止发生习惯性畸形。上肢做太极拳动作,下肢扶拐练习步行,脚不腾空,不点地,用力踏平。
在骨折中后期,还可以加上按摩、舒筋等,有助于散瘀消肿,通利关节。按摩就是用手掌或拇指食指在关节周围或伤肢的肿胀处推拿,柔而有力。舒筋就是由轻到重,轻柔有力,持续用劲,不用暴力,顺着走向捋筋。
我的“药物加减法”,是在多年实践基础上总结出来的。啥病采啥药,采多少,全凭经验。再加进去止疼、止血、活血化瘀、防腐、消毒、消炎的草药,就成了一个方子了。最早学接骨时,用茯苓树根皮接骨,长骨快,可烧劲大,敷上半天后,好肉烧得起了水泡。我把凉性的水红袍草药掺进去,这样,就不起水泡了,治好的时间也缩短10天左右。接骨治疗,要注意整体与局部统一,整复、固定、练功有机结合。使用中草药既要考虑止痛消肿,又要考虑恢复关节功能骨折愈合,还要考虑骨折合并大面积软组织损伤、骨折延迟愈合等方面的疗效。
我接骨草药的基本用法是:红接骨丹、白接骨丹、黄接骨丹、黑接骨丹、大叶接骨丹、水接骨丹、苎麻根、捆仙绳、百日丹、壮筋丹、伸筋草、红丝毛、散血丹、破血丹、九头鸟、过山龙、土牛漆等。你听听,这些草药的名字,还蛮有意思的吧,都跟“接”有关,跟“骨”有关,跟“筋”有关的。这30多种鲜草药,去掉泥土等杂物,砸成泥,加入醪糟,直到药膏能黏起来,再加少量的白糖,搅拌均匀,就能用了。其实用法也很简单,骨折手法复位固定后,将药膏涂在纱布上,大约2~3cm,敷在小夹板外和夹板之间,再用纱布绷带包扎。一天换一次,一般换上3到5次,就能收到活血散瘀、消肿止痛的奇效。
后来,县上成立了盘龙公司,还是那个谢晓林,跟一帮子小伙子的功劳。又听说,还上市发股票了。是我这个大老粗,想都不敢想的事。
十二
月亮已经爬到半天上了,山村的夜晚,很凉快。王老起身在院子走来走去。他说,我这一辈子活得也很简单。跟草药结下了不解之缘,爱它,爱捣鼓它,也用这些花花草草给不少人治好了病。用你们文化人的话说,这大概就是人生的价值吧。
一辈子没儿没女,也算人的遗憾事,古人都说过,不孝有三,无后为大。我也是个普通人,想想,也对不起列祖列宗。其实呢,我也曾养过三个女娃一个男娃,可都没成人,就不在了。这也许就是命吧,人的命天注定么。也像人常说的,医不自治。我得的哮喘病,也捣鼓不少药吃过,也不见效,最后也就是哮喘要了我的命。不过,话又说回来,像我这笨人,就是有了儿女,也给不了他们多大的福分。受苦的命,一个人受,也不连累娃们。只是听说,我给出的几个方子,还没有经过专家鉴定,说是对草药的机理、有效成分、化学元素和有无毒副作用,还不太清楚。这我就想不通了,都啥时代了,还能弄不清。再说了,中草药就是不能过于定性定量,我们老祖先几千年了,都能治好那么多疾病,能会有错吗?老人只是摇头,在院子转悠着……
那天晚上,我睡在老人家的土炕上,山里凉快,还要盖被子。梦里我一直跟在老人身边,仿佛是他的徒弟,跟他学着辨认草药,学着捏骨……